Radio-chirurgie de précision

 

Installation CyberKnife d’Accuray, telle celle implantée au service de radio-oncologie du CHUV à Lausanne.

Radiothérapie robotisée

Le CyberKnife est donc un nouveau système de radiothérapie robotisé permettant de traiter avec une très grande précision, aussi bien les tumeurs malignes que bénignes, autant crâniennes qu’extra-crâniennes. Cette technique innovante peut aussi être indiquée pour des indications non-tumorales, qui pourront par exemple être des lésions fonctionnelles cérébrales ou des malformations artério-veineuses.

 

Caméra installée au plafond du local.

Il est à notre connaissance le premier système robotisé intelligent au monde qui associe le guidage par imagerie et la robotique pilotée par ordinateur. Il rend par exemple réalisable le traitement de lésions cérébrales avec une précision de l’ordre d’une fraction de millimètre et est à même de suivre, détecter et compenser avec une précision millimétrique et en continu, les mouvements respectifs du patient et de la tumeur, sans que ce dernier ne doive être immobilisé par un système contraignant, non seulement pour des lésions extra-cérébrales telles que celles localisées au niveau du rachis, mais également partout dans le corps, qu’il s’agisse des poumons, de la prostate, du pancréas, du foie, etc.

 

Équipement de tomographie-tomothérapie TomoTherapy.

Les avantages de cette nouvelle technique

Ils sont nombreux. D’abord, il convient de relever sa grande précision: le système CyberKnife administre une dose concentrée de rayons avec une précision d’ordre infra-millimétrique, ce qui réduit au maximum les dommages collatéraux aux tissus sains adjacents. En outre, il est indolore et ne nécessite aucune anesthésie, ce qui diminue considérablement les risques de complications, qu’il s’agisse d’infections, hémorragies, perte de l’audition ou risques d’invalidités résiduelles, autant de séquelles souvent associées à la pratique de la chirurgie classique.

La durée de convalescence est réduite. Comparés à la chirurgie classique, les traitements au CyberKnife se déroulent en mode ambulatoire et ne nécessitent pas d’hospitalisation du patient. Ce dernier peut donc vivre normalement durant son traitement. En outre, le confort de ces derniers est grandement amélioré grâce à l’absence de cadre stéréo-taxique (dispositif d’immobilisation): la douleur et le désagrément associés à ce genre de dispositif utilisé pour immobiliser les patients en radio-chirurgie classique sont éliminés. Par ailleurs, le nombre de séances nécessaires est significativement réduit par rapport à une radiothérapie conventionnelle, passant typiquement de trente ou quarante à trois ou quatre séances au total.

 

Mécanisme de l’appareil TomoTherapy. Au premier plan l’accélérateur de particules (source de radiations).

De l’espoir pour les affections critiques

Grâce à son approche non-invasive et sa précision, cette technique apporte plus que de l’espoir – en l’occurrence une solution – aux patients souffrant de tumeurs qui étaient jugées jusqu’alors trop complexes, voire même inopérables, ainsi qu’à ceux dont l’âge ou l’état de santé général interdisait jusqu’alors toute intervention chirurgicale. Il convient toutefois de préciser que le traitement par CyberKnife ne s’applique pas qu’aux cas désespérés! Il est avantageux également, et même fortement recommandé, de l’administrer au stade le plus précoce.

«Accuray cherche constamment à apporter aux médecins et à leurs patients des options de radiothérapie qui offrent un meilleur contrôle de la tumeur et limitent au mieux les effets secondaires», a déclaré lors du colloque Lionel Hadjadjeba, vice-président principal des affaires internationales et directeur général d’Accuray International. Il précisait encore: «La collaboration avec le CHUV de Lausanne va nous permettre de bénéficier d’une équipe de cliniciens, de techniciens et de médecins très expérimentés et qualifiés, et d’accélérer ainsi les opportunités de développement clinique et de produits susceptibles d’améliorer la qualité des soins».

 

Salle de gestion et de contrôle du processus.

Un centre d’expertise

Le CHUV de Lausanne est un hôpital universitaire de renom qui dispose d’un service d’oncologie de pointe et d’une solide équipe de cliniciens et de physiciens médicaux. Sa plate-forme technique dispose, entre autres équipements, outre les séries TomoTherapy H récemment mises à jour, le système CyberKnife M6 faisant l’objet essentiel de cet article. Cet hôpital universitaire est considéré comme étant à la pointe en matière de soins médicaux, de recherche et de formation au sein de la communauté européenne.

Accuray a annoncé le début d’une collaboration à long terme avec le CHUV, laquelle porte sur les systèmes CyberKnife et TomoTherapy. Cette alliance est basée sur un engagement mutuel concernant la recherche en cours en radio-oncologie et le développement de traitements innovants destinés à améliorer la qualité de vie des patients atteints de tumeurs cancéreuses et affections similaires.

Au CHUV, les patients auront désormais accès aux plus récents systèmes CyberKnife et TomoTherapy disponibles sur le marché mondial. Les professionnels de la santé pourront, quant à eux, approfondir leurs connaissances sur ces deux systèmes grâce à la formation faite par les pairs et à l’enseignement prodigué à l’hôpital. Par ailleurs, aussi bien Accuray que le CHUV, ont entamé une collaboration portant sur le développement clinique et les innovations de produits en cours, ce dont bénéficieront tout autant les professionnels de la santé que leurs patients.